Mixed Adenoneuroendocrine Carcinoma in the Ampulla of Vater: Case Report

A mixed non-neuroendocrine neuroendocrine neoplasm is a mixed neoplasm with a neuroendocrine component combined with a non-neuroendocrine component. It has a low incidence and limited studies, but with evidence of being an aggressive entity associated with poor survival. We present the case of a 58-year-old woman admitted with clinical symptoms of abdominal pain in the left hypochondrium associated with generalized jaundice and feverish spikes with an imaging diagnosis of bile duct dilation secondary to distal choledocholithiasis. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) was performed, finding a significant papilla with a neoplastic appearance, which was biopsied and histopathologically analyzed. The diagnosis of mixed carcinoma with a component of high-grade poorly differentiated neuroendocrine carcinoma and a component of mucinous carcinoma was confirmed. Therefore, we decided to schedule a pancreaticoduodenectomy.

La neoplasia neuroendocrina no neuroendocrina mixta es una neoplasia mixta con un componente neuroendocrino combinado con un componente no neuroendocrino. Esta presenta una incidencia baja y estudios limitados, pero con evidencia de ser una entidad agresiva asociada a una pobre supervivencia. Presentamos el caso de una mujer de 58 años que ingresó por un cuadro clínico de dolor abdominal en el hipocondrio izquierdo asociado a ictericia generalizada y picos febriles con diagnóstico imagenológico de dilatación de la vía biliar secundaria a coledocolitiasis distal, por lo que se realizó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) en la que se encontró una papila mayor de aspecto neoplásico a la cual se le realizó una biopsia analizada histopatológicamente y se confirmó el diagnóstico de carcinoma mixto con componente de carcinoma neuroendocrino pobremente diferenciado de alto grado y componente de carcinoma mucinoso, por lo cual se decidió programar una pancreatoduodenectomía.

Malformación adenomatoidea quística congénita asociada a secuestro broncopulmonar en un recién nacido / Congenital cystic adenomatoid malformation presenting with bronchopulmonary sequestration in a newborn

Resumen Antecedentes: La malformación adenomatoidea quística y el secuestro broncopulmonar son malformaciones que se pueden diagnosticar prenatalmente. Los adecuados controles prenatales ayudan a un diagnóstico temprano y su manejo. Objetivo: Presentar el caso de un recién nacido con diagnóstico parental de una malformación pulmonar y su desenlace posterior. Reporte de caso: Recién nacido a término con diagnóstico antenatal de malformación pulmonar, el cual se confirmó tras su nacimiento. Discusión: Estas dos malformaciones son entidades cuya incidencia viene aumentando, razón por la cual es importante el conocimiento del curso clínico, ayudas diagnósticas, complicaciones y las posibilidades de manejo con las que se cuenta.

Abstract Background: Cystic adenomatoid malformation and bronchopulmonary sequestration are malformations that can be diagnosed prenatally. Appropriate prenatal controls helps to early diagnosis and management. Objective: To present the case of a newborn with a parental diagnosis of a pulmonary malformation and its subsequent outcome. Case report: Newborn at term with antenatal diagnosis of pulmonary malformation which was confirmed postnatal. Discussion: These two malformations are entities whose incidence is increasing, which is why knowledge of the clinical course, diagnostic aids, complications, and the management possibilities that are available are important.

Neumatosis quística intestinal en un adulto joven sin antecedentes clínicos: reporte de caso / Cystic intestinal pneumatosis in a young adult with no clinical history: Case report

Resumen La neumatosis quística intestinal se refiere a la presencia de gas dentro de la pared del intestino delgado o grueso, puede ser asintomática y potencialmente mortal cuando se presentan complicaciones. Las causas de esta entidad incluyen enfermedades pulmonares, sistémicas, intestinales, medicamentosas, causas iatrogénicas y traumáticas. Se presenta el caso de un hombre de 35 años de edad sin antecedentes de importancia que consultó por dolor en el hemiabdomen inferior, con un diagnóstico imagenológico de neumatosis quística intestinal, neumoperitoneo y peritonitis, complicación secundaria a esta patología, por lo que se realizó el manejo quirúrgico, laparotomía y resección de segmento colónico, que se analizó histopatológicamente y se confirmó el diagnostico; finalmente, fue dado de alta después de finalizar el tratamiento antibiótico.

Abstract Cystic intestinal pneumatosis refers to the presence of gas within the wall of the small or large intestine. It can be asymptomatic and life-threatening when complications occur. The causes of this entity include pulmonary, systemic, intestinal, drug, iatrogenic and traumatic factors. The following is the case of a 35-year-old man who presented with pain in his lower hemiabdomen and had no previous medical history. Imaging scans showed intestinal cystic pneumatosis and secondary pneumoperitoneum and peritonitis. The patient was taken to laparotomy, and a colonic segment was resected and sent to pathology. The diagnosis was confirmed by a biopsy. The patient was discharged after completing antibiotic treatment.

Óxido nítrico y estrés oxidativo en la retinopatíadiabética / Nitric oxide and oxidative stress in diabetic retinopathy

El estrés oxidativo está implicado en las complicaciones de la diabetes mellitus, como la retinopatía. En condiciones de hiperglucemia se incrementan los niveles de óxido nítrico y de anión superóxido, y se produce daño irreversible a biomoléculas. En este estudio se evaluaron los niveles urinarios y plasmáticos de nitritos, nitrotirosina en plasma eindicadores de estrés oxidativo en pacientes diabéticos tipo 1 con y sin retinopatía, procedentes de los Hospitales Gustavo Fricke, Naval y Van Buren, en Valparaíso. Se observó diferencia en los niveles de nitritos en plasma entre diabéticos con y sin retinopatía, y el grupo control (117,95±8,80 µmol/L; 77,98±32,65 µmol/L; 58,72±13,37 µmol/L; respectivamente; p<0,0001). La nitrotirosina plasmática es menor en diabéticos sin retinopatía en relación con los que presentan la complicación (0,76±1,93vs 2,20±2,44 µmol/L; p=0,0008) y es casi imperceptible en el grupo control (0,02±0,00µmol/L). Una menor actividad de las enzimas superóxidodismutasa y catalasa, así como mayor lipoperoxidación se demostró en pacientes con retinopatía. Los resultados permiten sugerir que existe una relación entre la formación e inactivación de NO con el estrés oxidativo, la retinopatía diabética y probablemente con la patogenia de esta complicación(AU)

Alteraciones tiroideas en pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana / Thyroid dysfunction among HIV infected patients

Background: Thyroid dysfunction is common among patients infected with human immunodeficiency virus (HIV). It presents in different forms and has a multifactorial etiology. Aim: To determine the prevalence and features of thyroid dysfunction among patients infected with HIV. Material and Methods: A cross-sectional study of 127 patients infected with HIV aged 19 to 75 years (85% males). Patients with previous diagnoses of endocrine diseases and pregnant women were excluded. Participants responded a questionnaire about symptoms and the evolution of HIV infection. A blood sample was obtained to measure thyroid stimulating hormone, free thyroxin, viral load and CD4 count. Results: Hypothyroidism was found 13 cases, hyperthyroidism in one case and hypothyroxinemia in eight cases. No difference in symptoms was found between patients with or without thyroid dysfunction. No significant differences were observed in CD4 count or the prevalence of co-infection with Hepatitis B virus among patients with thyroid dysfunction. No association between antiretroviral agents and thyroid dysfunction was observed. Conclusions: The thyroid abnormalities found in this group of HIV infected patients were usually asymptomatic. It may be advisable to systematically assess thyroid function in HIV infected patients.

Surgimiento de la Escuela de Obstetricia en el mapa social de Costa Rica: finales del siglo XIX y principios del XX / Emergence of the School of Obstetrics at the social map of Costa Rica: end of 19th century and beginning of the 2001

ResumenIntroducción.El presente artículo muestra los resultados preliminares que forman parte de la investigación "Funciones sociales de la Enfermería en los diversos procesos históricos desde la construcción de la Salud Pública en la Costa Rica contemporánea", cuyo propósito es analizar los hechos sociales e históricos que favorecieron la profesionalización de la Enfermería, en un primer momento, con la fundación de la Escuela de Obstetricia en 1897.Materiales y método:Este artículo responde a una investigación histórica basada en tres pasos: la revisión de fuentes primarias como la Gaceta Médica y los informes de la Junta de Caridad, y fuentes secundarias; la evaluación crítica de los datos; y la interpretación y conclusiones de los hechos.Resultados:Los hechos que favorecieron la fundación de la Escuela de Obstetricia se relacionaron con la creciente tasa de mortalidad infantil, la necesidad de institucionalizar las prácticas sanitarias e higienizar a la población para construir un Estado fuerte que promoviera el desarrollo económico, así como con la lucha que emprendió la institución médica contra las prácticas populares de atención de salud.Conclusión.Se concluye que la represión de la curandería y la partería estuvo relacionada con el poder patriarcal. Además, la fundación de la Escuela de Obstetricia se relacionó a las condiciones sociales, políticas y económicas de la época basadas en la línea de desarrollo que estaba teniendo el país.

AbstractIntroduction:This article shows the preliminary results which are part of research "Social functions of nursing in different historical processes since the construction of the public health in the contemporary Costa Rica", whose purpose is to analyze the social and historical facts that favored the professionalization of nursing, initially, with the Foundation of the school of obstetrics in 1897.Method:This article responds to a historical research based on three steps: the revisión of primary sources such as the medical Gazette and the reports of the Board of charity, and secondary sources; the critical evaluation of data; and interpretation and conclusions from the facts.Results:The facts that favored the Foundation of the school of obstetrics was linked with the rising rate of infant mortality, the need to institutionalize health practices and sanitize the population to build a strong State for promoting economic development, as well as the struggle undertaken by the medical institution against popular health care practices.Conclusión:It is concluded that the repression of the quackery and midwifery was related to patriarchal power. In addition, the Foundation of the school of obstetrics was related to social, political and economic conditions of the time based on the line of development which was taking the country.

Conocimientos de los estudiantes de último año del pregrado de medicina en el uso de estudios imaginológicos frecuentes, Cartagena 2014. Estudio ATENEA / Knowledge of Students from Last Year of Undergraduate Medical Studies on the Use of Frequent Imaging Modalities, Cartagena 2014. Atenea Study

Introducción: El uso inadecuado de estudios imaginológicos es un grave problema en todo el mundo. Una de las principales causas es la ausencia de competencias de los médicos en el tema. Objetivos: Determinar el nivel de conocimientos de los estudiantes cartageneros de último año del pregrado de medicina en el uso de estudios imaginológicos frecuentes. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Participaron los estudiantes de último año del pregrado de medicina de dos universidades cartageneras. Se aplicó a los estudiantes un cuestionario de 17 preguntas con el que se determinaron sus conocimientos sobre indicaciones, costos y riesgos de estudios radiológicos frecuentes. Se describieron todas las variables estudiadas. Resultados: Se analizaron los datos de 194 estudiantes. Ninguno respondió las 17 preguntas en forma correcta. El promedio de preguntas buenas contestadas fue 8,14, lo que equivale a menos de la mitad de las preguntas. El 42,27 % tuvo un desempeño aceptable en al menos un subtema de la prueba de conocimientos (solo el 7,73 % en dos subtemas). Y el 57,73 % no tuvo un desempeño aceptable en ninguno de los subtemas. El área con mejor desempeño fue "costos" y la de peor desempeño fue "riesgos". Conclusiones: Los estudiantes de último año de pregrado de medicina de dos universidades de Cartagena tuvieron, en términos generales, un mal desempeño en la prueba de conocimientos sobre uso de estudios imaginológicos frecuentes.

Introduction: The inappropriate use of imaging studies is a serious global problem. One of the main reasons is a lack of competence of doctors in the topic. Objectives: To determine the level of knowledge of Cartagena students from last year of undergraduate medical studies on the use of frequent imaging modalities. Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study. Students of two universities of Cartagena were included in this study. A questionnaire with 17 questions was applied to students, where their knowledge on indications, costs, and risks of frequent radiological studies was determined. All studied variables were described. Results: Data from 194 students were analyzed. No student answered 17 questions correctly. The average number of correctly answered questions was 8.14, equivalent to less than half of the questions. 42.27% had an acceptable performance in at least one of the subthemes in the knowledge test (only 7.73% in two sub-themes). 57.73% did not have an acceptable performance in any of the subtopics. The best performing area was "costs" and worst performing area was "risks". Conclusions: In general, students in final year of undergraduate medical of two universities in Cartagena, had poor performance on the knowledge test regarding the use of frequent imaging studies.

Bacteremic pneumococcal pneumonia: serotype distribution, antimicrobial susceptibility, severity scores, risk factors, and mortality in a single center in Chile

AIMS: Bacteremic pneumococcal pneumonia (BPP) is a severe condition. To evaluate seasonal distribution, mortality, serotype frequencies, antimicrobial susceptibility, and different severity scores among patients with BPP. PATIENTS AND METHODS: Patients were identified by laboratory data and restricted to adulthood. Standard methods were used for serotyping and antimicrobial susceptibility. Risk factors were analyzed by univariate and multivariate methods. Severity scores (APACHE II, CURB-65 and CAP PIRO) were compared using ROC curves. RESULTS: Sixty events of community-acquired BPP occurred between 2005 and 2010. A seasonal pattern was detected. Mean age was 72.1 years old (81.4% >60 years). All had a predisposing factor. Previous influenza (3.3%) or pneumococcal immunization (1.7%) was infrequent. Admission to critical units was required by 51.7%. Twenty-two serotypes were identified among 59 strains. Only one strain had intermediate resistance to penicillin (1.7%). In-hospital mortality reached 33.3%. Multivariate analysis identified a CAP PIRO score>3 (OR 29.7; IC95 4.7-187), age >65 years (OR 42.1; IC95 2.2-796), and a platelet count<100,000/μL (OR 10.9; IC95 1.2-96) as significant independent factors associated with death. ROC curve analysis did not reveal statistical differences between the three severity scores to predict death (AUC 0.77-0.90). The prognostic yield for all of them was limited (Positive Likelihood Ratio: 1.5-3.8). CONCLUSIONS: BPP had a high case-fatality rate in this group of adult patients with no association to resistant isolates, and a low immunization record. Three independent factors were related to death and the prognostic yield of different severity scores was low. .

Prevención de la obesidad en escuelas básicas de Peñalolén: componente alimentación y nutrición / Obesity prevention in primary schools in Peñalolen: food and nutrition component

A food and nutrition education intervention was implemented in nine public schools in Peñalolen, Chile, with one control school. The objective was to determine the trend in obesity prevalence and in food knowledge and food consumption in preschool and school-age children followed longitudinally in the first year of intervention, compared with the control school. The sample included 1556pre-school, first and second grade (1225 children in experimental schools and 331 in the control school) followed during one school year. Nutrition education activities were performed with teachers and students, and the evaluation of nutritional status was carried out in two points, March-April and October-November 2010. There was also one measurement of snack consumption in pre-school children and a food and nutrition survey in school age children at the beginning and at the end of the year. Results showed that there was no change in overweight and obesity in the intervened school-age children, and a small increase in the control school. However, analyzing nutritional status by school, in seven of the nine experimental schools there was a decrease in obesity. A high percentage ofpreschool children carried soft drinks and juices to school. In school age children there was a significant increase in fruit and dairy consumption during the year. School age children had a good knowledge offruits and dairy food, but not offish and legumes. Despite the short period of food and nutrition intervention, this study shows that interventions implemented in a structured way with an evaluation can have a positive impact on changing eating habits and improving the nutritional status of municipal preschool and school children.

Se plantea una intervención en educación alimentaria y nutricional en nueve escuelas de la comuna de Peñalolén, con una escuela control. El objetivo es evaluar los cambios en el estado nutricional, conocimiento y consumo de alimentos de los niños de prebá-sica y básica durante el primer año de la intervención, comparados con el colegio control. Es un estudio cuasi-experimental, de seguimiento longitudinal en 1556 niños de prekinder, kínder, primero y segundo básico (1225 niños de las escuelas intervenidas y 331 de la escuela control) seguidos durante un año escolar. Se realizaron actividades educativas con profesores y alumnos y la evaluación consistió en una medición de su estado nutricional en marzo-abril y octubre-noviembre del año 2010; una medición de las colaciones en los niños de prekinder y kínder, con una encuesta alimentaria a los de primero y segundo básico. Los resultados mostraron que no hubo cambio en el estado nutricional en el total de los niños intervenidos, aumentando levemente el sobrepeso y obesidad en el colegio control. Sin embargo, al hacer el análisis por colegio, en siete de los nueve colegios intervenidos disminuyó la obesidad. En cuanto a consumo, un alto porcentaje de niños de prebásica llevaban jugos y bebidas en las colaciones y en los niños de básica se produjo un incremento significativo del consumo de frutas y lácteos durante el año. En conocimiento, los niños de primero y segundo básico tuvieron una buena comprensión en frutas y lácteos, no así para el pescado y legumbres. A pesar del corto período de intervención, este estudio permite señalar que cuando las intervenciones en alimentación y nutrición se realizan en forma estructurada y son evaluadas, pueden tener un impacto positivo en el cambio de hábitos alimentarios y en la disminución de la obesidad en preescolares y escolares de escuelas municipales.

Experiencias y significados sobre el fenómeno de las drogas en estudiantes de enfermería / Experiências e significados sobre o fenômeno das drogas entre estudantes de enfermagem / Experiences and meanings of the drugs phenomenon in nursing students

Este estudio procuró identificar los significados y experiencias de estudiantes de enfermería sobre el fenómeno de las drogas. La recolección de la información se hizo mediante entrevista semi-estructurada. El análisis se realizó mediante 5 categorías temáticas. De los 40 sujetos de la muestra, con edad entre 19 y 24 años, 28 fueron mujeres, 3 nunca recibieron informaciones sobre drogas, y la mayoría había tenido experiencias con consumidores o habían consumido. Este problema, en Costa Rica, está asociado a la estigmatización y al tráfico. Reconocen que la responsabilidad es de todos, mientras identifiquen contradicción del Estado consintiendo la publicidad de las empresas tabacaleras y su complicidad con fábricas de licores. Reconocen la importancia de la prevención y consideran que la forma de abordar el problema no es adecuada. Les gustaría que el tema se incorporara en sus estudios enseñando estrategias de cómo actuar y relacionarse con las personas que consumen drogas.

Este estudo procurou identificar significados e experiências de estudantes de enfermagem sobre o fenômeno das drogas. Utilizou-se entrevista semiestruturada para a coleta dos dados. A análise considerou cinco categorias temáticas. Dos 40 sujeitos da amostra, com idade entre 19 e 24 anos, 28 eram mulheres. Três nunca receberam informação sobre drogas e a maioria teve experiências com consumidores ou consumiram. Esse problema na Costa Rica está associado à estigmatização e ao tráfico. Os sujeitos reconhecem que a responsabilidade é de todos, embora identifiquem contradição do Estado, consentindo com a publicidade do cigarro e sua cumplicidade com as fábricas de bebidas. Reconhecem a importância da prevenção e consideram que a forma de abordar o problema não tem sido adequada. Gostariam que o tema fosse incorporado aos seus estudos, ensinando como atuar e se relacionar com pessoas que consomem drogas.

The aim of this study was to identify the meanings and experiences of nursing students regarding the drugs phenomenon. Data were collected through a semi-structured interview. Data analysis showed five theme categories. Of the 40 subjects in the sample, between 19 and 24 years old, 28 were women. Three had never received information about drugs, and most had had experiences with consumers or had consumed drugs. In Costa Rica, this problem is associated with stigma and traffic. They recognize that everyone is responsible, and consent with the State's contradictory attitude through tobacco company advertisements and complicity with distilleries. They acknowledge the importance of prevention and consider that the current approach of this issue is not appropriate. They would like it to be incorporated in their education, providing strategies on how to act and relate with drugs consumers.

Estudio comparativo de la retención, microfiltración y tiempo operativo, entre el compomero (Dyract) y la amalgama, en morales temporales / The microfiltration retention and operative time, between the compomer (Dytract) and dental amalgam in primary molars: comparative study

En la odontología moderna el uso de un material de obturación implica, que éste proporcione características que convenzan tanto al odontólogo como al paciente. Son estas , la estética, funcionalidad, fácil manejo, durabilidad, biocompatibilidad y prevención. Por estos se han desarrollado varios materiales de obturación a partir de la amalgama, pasando por resinas y ionómeros y, finalmente logrando un compómero. Este último, se realizó después de haber analizado las características benéficas de las resinas y los ionómeros como son la resistencia y la liberación de fluor principalmente. Es mercado bajo la marca comercial de (DYRACT). El propósito de este estudio, fue comparar la efectividad de los compómeros y de la amalgama en detención temporal en cuanto a retención, microfiltración y tiempo operativo. Se realizó un estudio longitudinal controlado a 6 meses en 18 pacientes en edad escolar. Los procedimientos de operatoria se diseñaron en el maxilar superior e inferior en molares temporales que requerían obturaciones clase I y II en el mismo paciente. Se controlaron todas las variables mensualmente, durante seis meses. Los resultados mostrados que no hay diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la retención y el tiempo operativo, entre el compómero y la amalgama, pero sí se presentaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a microfiltración, observando un mejor comportamiento del compómero frente a la amalgama.

Catálogo de Lencería-Suturas / Catalogue of Lenceri'a-Suturas

A partir de 1967, cuando se creó el Ministerio de Salud Pública, se vieron en la necesidad de elaborar el Manual de Lencería que facilite la confección de prendas que se utiliza en las unidades Hospitalarias.la Dirección Nacional de los Servicios de Salud, preocupada por concentrar y actualizar lo anteriormente mencionado, se procede a la elaboración de este catálogo con participación de una profesional de Enfermería del Ministerio de Salud Pública..(AU) CP

Desempeño del profesional de enfermería en los periodos de preparto y parto, en relación a la satisfacción de necesidades básicas según opinión de pacientes puérperas, en dos instituciones 1994 / Performance of professional nurses in the periods of prenatal and delivery with regard to the satisfaction of basic need according to opinion of patients in two institutions 1994

El personal profesional de enfermería debe tomar en cuenta que la satisfacción de las necesidades básicas son esenciales para la vida. Es necesario tomar conciencia del trabajo que se realiza y evitar la rutinización cuando se atienden pacientes. La profesional de enfermería debe actualizarse contínuamente y repasar actividades olvidadas

Estudio comparativo entre el uso del electrobisturí y del bisturí convencional en la eliminación de la hiperplasia gingival por dilantin / A comparative study on the use of the electroscalpel and conventional scalpel in the elimination of gum hyperplasia due to dilantin

La eliminación quirúrgica del tejido gingival hiperplásico se ha realizado durante mucho tiempo con la técnica convencional de bisel externo provocado un exceso de sangrado y retardo en la cicatrización. Algunos autores recomiendan el uso del electrobisturí como una mejor opción y mencionan no tener problemas en la cicatrización ni complicaciones durante el tratamiento. Se realiza un estudio comparativo con las dos técnicas mencionadas a fin de establecer la diferencia

Desempeño del profesional de enfermería en los periodos de preparto y parto, en relación a la satisfacción de necesidades básicas según opinión de pacientes puérperas, en dos instituciones 1994 / Performance of professional nurses in the periods of prenatal and delivery with regard to the satisfaction of basic need according to opinion of patients in two institutions 1994

El personal profesional de enfermería debe tomar en cuenta que la satisfacción de las necesidades básicas son esenciales para la vida. Es necesario tomar conciencia del trabajo que se realiza y evitar la rutinización cuando se atienden pacientes. La profesional de enfermería debe actualizarse contínuamente y repasar actividades olvidadas

Sífilis cardiovascular: compromiso de los óstium coronarios / Cardiovascular syphilis: involvement of coronary ostia

Se presenta el caso de un paciente de 44 años, con un síndrome anginoso, en quien el estudio demostró serología positiva para lúes y la cinecoronariografía una acentuada estenosis de ambos óstiums coronarios. El paciente fallece al día siguiente del examen. Se presentan los resultados del estudio necrópsico. Se comenta la escasa frecuencia actual de las cardiopatías luéticas y las limitaciones de la penicilina en el tratamiento de la sífilis tardía. Se enfatiza que los síndromes coronarios por estenosis de los óstium constituyen indicación de revascularización de urgencia ya que su mortalidad es semejante a la de las lesiones de tronco

Test de inmunofluorescencia cutanea en el lupus eritematoso sistemico.Estudio preliminar. / Cutaneous immunofluorescence test in systemic lupus erythematosus. A preliminary study

Se realiza el test de inmunofluorescencia de la union dermo-epidermica (piel sana) en 24 pacientes portadores de L.E.S. (Lupus eritematoso sistemico) que reunian 4 o mas criterios de la American Rheumatism Association (A.R.A.). En 19 de los 24 pacientes (79%) el test fue positivo. Analizando su valor, en relacion a los criterios de la A.R.A. en el grupo total investigado, es superado en frecuencia solo por el compromiso articular (92%) siendo similar a la presencia de celulas de L.E.(79%) Comparando los pacientes positivos y negativos se observo un mayor compromiso renal y seroso (47 y 31%, respectivamente) en el primer grupo, en relacion a los negativos (20% renal, ninguno con compromiso seroso) A su vez, los pacientes positivos necesitaron una mayor dosis promedio de corticoides, con o sin inmunosupresores, y tuvieron un mayor numero de complicaciones que el grupo negativo. Se concluye que el test de inmunofluorescencia cutanea en piel sana es un procedimiento util en el L.E.S. tanto por su frecuencia y relativa especificidad, en relacion a otras mesenquimopatias, como por su probable valor prognostico

Descarga uretral masculina. / Urethral discharge in males

La Neisseria gonorrhoeae es el agente etiologico responsable de aproximadamente el 50% de las uretritis masculinas. Un 30% de ellas son producidas por la Chlamydia trachomatis y un 10% por el Ureaplasma urealyticum. Resta un 10 a 20% de casos de etiologia no precisada, de los cuales solo un pequeno porcentaje es atribuible a Tricomonas, Herpes virus II, Hemophilus vaginales, etc. En la practica el examen microscopico con tincion de GRAM es el metodo mas eficaz y simple con que cuenta el clinico para establecer el diagnostico diferencial de las uretritis. En efecto, el hallazgo de diplococos Gram negativos, intracelulares plantea la existencia de uretritis gonococica. Por el contrario, la no demostracion de este tipo de microorganismos indica la existencia de una uretritis no gonococica sea por Chlamydia trichomatis o por Ureaplasma urealyticum cuya diferenciacion es dificil y costosa y no se justifica con fines puramente practicos puesto que tienen tratamiento comun